Gastroenterologie, Proktologie und Hepatologie

Magenspiegelung – Gastroskopie

Die Gastroskopie (oder besser Ösophago-Gastro-Duodenoskopie) stellt eine Untersuchung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm mit Hilfe eines biegsamen, optischen Gerätes (Gastroskop) dar. Bei der Untersuchung wird das knapp 1 cm dünne Gerät durch die Mundhöhle in Speiseröhre, Magen und zuletzt den Zwölffingerdarm (oberster Abschnitt des Dünndarms) eingeführt. Dabei können krankhafte Veränderungen im Bereich dieser Organe festgestellt werden. Soweit erforderlich werden im Rahmen der Untersuchung Gewebeproben (z.B. zur feingeweblichen Begutachtung oder Untersuchung auf Helicobacter pylori) mit einer kleinen Zange schmerzfrei entnommen.

Am Untersuchungstag sollten Sie nüchtern sein bzw. mindestens 8 Stunden keine feste oder flüssige Nahrung zu sich genommen haben. Auf Wunsch verabreichen wir Ihnen vor der Gastroskopie gerne eine Beruhigungsspritze. Danach schlafen Sie noch ca. 20 Minuten in unseren Ruheräumen. Aus juristischen Gründen dürfen Sie für die nächsten 24 Stunden kein Kraftfahrzeug mehr selbst führen. Die Untersuchung kann aber auch nur mit einer örtlichen Betäubung der Rachenschleimhaut durchgeführt werden. Hierdurch wird selbstverständlich die Fahrtüchtigkeit nicht eingeschränkt.

Informationen zur Magenspiegelung als PDF-Download

Darmspiegelung – Koloskopie

Die endoskopische Untersuchung (Koloskopie) ermöglicht eine sichere Diagnose von Erkrankungen des Dickdarms. Es ist die Standardmethode, die bei ungeklärten Stuhlveränderungen, bei Verdacht auf chronisch entzündliche Darmerkrankungen, zur Abtragung von Polypen oder zur Abklärung von Darmkrebs eingesetzt wird. Die Darmspiegelung ist Bestandteil der Darmkrebsfrüherkennung und kann ab dem 55. Lebensjahr alle 10  Jahre als Kassenleistung in Anspruch genommen werden.

Proktologie

Probleme im Enddarmbereich können viele Ursachen haben. Eine Behandlung kann konservativ oder operativ erfolgen. Dazu gehören zum Beispiel: das Veröden oder Abbinden von Hämorrhoiden mittels einer Gummibandligatur, die Behandlung von Hautproblemen im Analbereich oder die Behandlung von Schließmuskelkrämpfen.

Proktoskopie

Bei der Afterspiegelung (Proktoskopie) wird der Afterkanal auf ca. 5 cm mit einer kleinen Spiegelröhre untersucht. Nur hierdurch kann man erkennen, ob Hämorrhoiden oder kleine Schleimhautrisse vorhanden sind und welchen Vergrößerungsgrad z. B. Hämorrhoiden haben. So können während einer Proktoskopie auch Hämorrhoiden verödet werden. Dies wird erforderlich, wenn vergrößerte Hämorrhoiden Beschwerden bereiten. So kann ein Nässen des Afters, ein Fremdkörpergefühl, Blutauflagerungen am Stuhl oder Toilettenpapier, aber auch ein Nachschmutzen des Afters auf Hämorrhoiden hinweisen.

Die Behandlung der Hämorrhoiden richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung und wird bei uns leitliniengerecht in Anlehnung an die aktuellsten Empfehlungen der Fachgesellschaft duchgeführt. Vor der Behandlung der inneren Hämorrhoiden gilt es, insbesondere bei einem beobachteten Blutabgang, eine andersartige Dickdarmerkrankung mittels einer Ileo-Koloskopie auszuschließen.

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Verödung von inneren Hämorrhoiden:

Sklerotherapie
Bei der Sklerotherapie wird durch eine schmerzfreie Injektion eines Medikamentes (wenige Millimeter unter die Schleimhaut der Hämorrhoiden) eine Verkleinerung des Hämorrhoidalgewebes erreicht.

Gummibandligatur
Bei der Gummibandligatur werden etwa erbsengroße Partien des Hämorrhoidalgewebes mit einem speziellen Instrument gefaßt und dann mit einem Gummiringchen abgeschnürt. Das auf diese Weise abgeschnürte Gewebe wird nach 1–2 Tagen meist unbemerkt abgestoßen und zusammen mit dem Ringchen beim Stuhlgang ausgeschieden. Auch dieses Verfahren ist in der Regel schmerzfrei. Wenige Patienten bemerken nach dem Legen des Ringchens ein vorübergehend anhaltendes Druck- bzw. Stuhldranggefühl. Die Gummbandligatur führt zu einer raschen und effektiven Verkleinerung der Hämorrhoiden. 5 Tage vor bzw. nach einer derartigen Gummiband-Therapie sollte darauf geachtet werden, dass keine blutgerinnungshemmenden Medikamente (z. B. Aspirin, Marcumar oder Clopidogrel) eingenommen werden, da ansonsten Nachblutungen auftreten können.

Messung der Schließmuskeldruckwerte – Spinktermanometrie
Die anorektale Manometrie bezeichnet ein Verfahren zur Messung der Druckwerte im Rektum (Mastdarm) und im Analkanal. Sie erlaubt Rückschlüsse auf die verschiedenen Funktionen des Schließmuskels. In Kombination mit dem EMG (Elektomyographie) können bei einer Inkontinenz muskuläre und neurogenen Störungen unterschieden werden, bei einer Obstipation können Afterkrämpfe ausgeschlossen werden. Außerdem ist sie zur Erfolgskontrolle, nach konservativer oder operativer Therapie von Sphinkterfunktionsstörungen möglich.

Ultraschalluntersuchung

Durch die Ultraschalluntersuchung lassen sich Erkrankungen der Bauchorgane (Leber, Galle, Bauchspeicheldrüse, Milz, Nieren, Bauchgefäße) feststellen. Der Patient sollte zu dieser Untersuchung nüchtern sein, da sonst die Beurteilbarkeit eingeschränkt ist. Lufthaltige Organe (Magen, Dick- und Dünndarm) lassen sich im Ultraschall nicht oder nur unvollständig darstellen. Geräteausstattung und Erfahrung des Untersuchers spielen bei dieser Untersuchung eine große Rolle.

Hepatologie – Erkrankung der Leber und der Gallenwege

Bei der Hepatalogie handelt es sich um ein Teilgebiet der Inneren Medizin, das sich mit Erkrankungen der Leber und der Gallenwege befasst. Eine Vielzahl verschiedener Lebererkrankungen verläuft völlig ohne spezifische Krankheitszeichen und offenbart sich nur durch eine Erhöhung der Leberwerte und unspezifische Symptome (z.B. Müdigkeit). Nach einem langjährigen Verlauf als chronische Hepatitis (chronische Leberentzündung) können diese Erkrankungen völlig unerkannt zu einem Umbau der Leber und zu einer Leberzirrhose (Ersatz von Lebergewebe durch Narbengewebe) führen.

Therapie infektiöser- und autoimmuner Lebererkrankungen
So werden schwerpunktmäßig auch Langzeitbehandlungen chronisch infektiöser Lebererkrankungen vor allem der Hepatitis B und Hepatitis C (auch als Zentrum für unterschiedliche klinischer Studien) durchgeführt. Als assoziierter Arzt der Deutschen Leberstiftung erfolgen die Behandlungen stets in Anlehnung an die aktuellsten Therapiestrategien.

Leberbiopsie
Die Entnahme von Lebergewebe zur feingeweblichen Untersuchung (Leberbiopsie) bildet einen sehr wichtigen Bestandteil der Leberdiagnostik. Die Leberbiopsie sollte immer dann zum Einsatz kommen, wenn sich mit diagnostischen Methoden keine definitive Diagnose stellen lässt. Der Eingriff wird nach Desinfektion und örtlicher Betäubung der Haut durchgeführt. Starke Schmerzen nach der Punktion sind selten und lassen sich sich gut medikamentös behandelen. Die Patienten werden nach dem Eingriff ca. 3 Stunden in der Praxis überwacht. Spätestens eine Woche vor einer Leberbiopsie sind blutgerinnungshemmende Medikamente (z.B. Marcumar, ASS oder Clopidogrel) abzusetzen.

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